Mõiste pankreatiit määratleb põletikulise protsessi, mis paikneb pankrease (kõhunäärme) kudedes. Erineva raskusastmega haiguse äge või krooniline kulg põhjustab elundi funktsionaalse seisundi rikkumist, mis mõjutab seedimisprotsessi. Pankreatiidi ravi, olenemata käigu raskusest, patoloogilise protsessi olemusest ja päritolust, hõlmab tingimata toitumissoovituste kasutamist. Vastavalt dieetide klassifikatsioonile on pankreatiidi tabelis märgitud 5p.
Dieedi peamine omadus
Dieedi peamine eesmärk ägeda või kroonilise pankreatiidi korral on pankrease funktsionaalse koormuse märkimisväärne vähenemine, mis aitab kaasa põletikulise protsessi raskuse kiirele vähenemisele. Dieedil on mitmeid järgmisi eristavaid omadusi:
- Toidus väheneb süsivesikute (peamiselt suhkru ja muude kergesti seeditavate disahhariidide tõttu) ja rasvade hulk.
- Valgusisalduse suurendamine toidus.
- Terav piirang ekstraheerivate orgaaniliste ühendite, puriini aluste, tulekindlate rasvade, eeterlike õlide, kolesterooli, jämedate kiudude tarbimisel, mis suurendavad oluliselt seedesüsteemi organite koormust.
- Lipotroopsete ühendite ja vitamiinide sisalduse suurendamine.
- Nõusid tuleks aurutada või keeta. Toidu hautamine on piiratud. Vältige praetud toite.
- Külmade ja liiga kuumade roogade arv on piiratud.
Pankreatiidi dieedi keemiline koostis, peamiste orgaaniliste ühendite päevane sisaldus ja energiasisaldus hõlmavad järgmisi näitajaid:
- Valgud - 110-120 g, millest 60-65% peaks olema loomset päritolu.
- Süsivesikud - 350-400 g, millest 30-40 g suhkrut on lubatud. Ksülitooli magusainet on soovitatav võtta 20-30 g.
- Rasvad - 80 g, millest 15-20% on taimset päritolu.
- Lauasool (naatriumkloriid) - 10 g.
- Vaba vedelik - 1, 5 liitrit.
- Energeetiline väärtus - 2600-2700 kcal.
Soovitatav toidukogus on 5-6 korda päevas, samas kui üksikud portsjonid peaksid olema väikesed. See võimaldab vähendada koormust kogu seedesüsteemile üldiselt ja eelkõige kõhunäärmele.
Terapeutilise toime mehhanism
Pankreas on seedesüsteemi funktsionaalselt oluline organ. See toodab mitmeid seedeensüüme (proteaas, lipaas, amülaas), mis vastutavad valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemise eest peensoole luumenis. Erinevatel põhjustel provotseeritud põletikulise reaktsiooni tekkimisel tekivad näärmerakkude kahjustused, samuti kudede turse. Samal ajal areneb kõhunäärme väljaheidete kanalite kokkusurumine, sisu väljavool on häiritud, mis võib hiljem provotseerida kudede surma, mis on põhjustatud seedeensüümide vabanemisest (pankreonekoos). Põletiku tüsistuste vältimiseks on oluline vähendada kõhunäärme koormust, mille jaoks töötati välja 5p dieet.
Toitumissoovituste põhiolemus on toiduga kaasas olevate süsivesikute ja rasvade märkimisväärselt vähendamine. See regulatiivsel tasemel põhjustab kõhunäärme funktsionaalse aktiivsuse vähenemist, seedeensüümide tootmist ja pankrease nekroosi tekke tõenäosuse vähenemist. Fraktsionaalne sagedane söömine väikeste portsjonitena võimaldab vähendada seedesüsteemi kõigi organite koormust, mis aitab kiiresti vähendada kõhunäärme põletikulise protsessi raskust. Suurendades lipotroopsete ühendite ja vitamiinide hulka, on võimalik parandada ainevahetusprotsesside kulgu maksa ja teiste seedesüsteemi parenhümaalsete organite kudedes.
Näidustused
Toitumissoovituste rakendamine on näidustatud kroonilise pankreatiidi tekkimisel remissioonil (funktsionaalse seisundi paranemine) või põletikulise protsessi ägeda kulgemise korral taastumisperioodil (taastumisperioodil). Samuti võib dieeti kasutada kõhunäärme, sapipõie, maksa kombineeritud põletiku korral.
Vastunäidustused
Põletikulise protsessi väljendunud ägeda kulgemise korral ei ole pankreatiidi dieedi kasutamine soovitatav, kuna sel juhul on tabel 0 (täielik toitumise puudumine) ette nähtud perioodiks kuni mitu päeva. Peamised toitainelised orgaanilised ühendid monomeeridena manustatakse parenteraalselt intravenoosse tilgutiga (aminohapped, glükoos). Samuti on vajadusel ette nähtud intensiivne ravi erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimitega.
Lubatud tooted
Pankreatiidi dieedi kasutamine hõlmab lubatud toitude võtmist, mille loetelu on üsna mitmekesine ja sisaldab:
- Esimesed käigud on vees keedetud supid, millele on lisatud köögivilju (porgand, kartul, kõrvits, suvikõrvits), teravilja (manna, riis, tatar), vermišelli, väike kogus võid on lubatud.
- Liha – lahja liha, mille hulka kuuluvad kana, küülik, vasikaliha, veiseliha, nahata kalkun. Enne küpsetamist vabastatakse liha nahast (linnuliha), kõõlustest. Soovitatav on seda keeta või aurutada.
- Köögiviljad - kartul, lillkapsas, suvikõrvits, rohelised herned, porgand, peet, kõrvits keedetud, küpsetatud või aurutatud.
- Teravili - teravili kaerast, tatrast, mannast, riisist, mis keedetakse vee peal või vähese piimaga. Neid saab lisada ka sufleedele ja pudingitele.
- Küpsed magusad puuviljad või marjad, mida võib süüa nii värskelt kui ka küpsetatult.
- Piimatooted - madala rasvasisaldusega täispiim piiratud koguses, arvestades selle normaalset taluvust, jogurt, kodujuust, koor.
- Maiustused - mousse, tarretis, tarretis, marmelaad, mille valmistamisel kasutatakse ksülitooli (magusaine).
- Kanamunad - piiratud koguses, 2 tk päevas omleti kujul.
- Jahutooted - eilne nisu- või rukkijahust valmistatud leib, lahjad tooted.
- Rasvad - või, taimeõli.
- Joogid - roheline, nõrk must tee, puuviljamahlad, kompotid, kibuvitsapuljong.
Keelatud tooted
Pankreatiidi toitumissoovituste rakendamise taustal on järgmiste toitude kasutamine välistatud:
- Supid, kapsasupp, borš lihal, kalapuljong, peet, okroshka.
- Rasvane liha (part, hani, sealiha, lambaliha), sellest praetud, hautatud toidud, suitsuliha, vorstid.
- Rasvane, praetud, hautatud, soolatud kala, kaaviar, konservid.
- Kõik kõrge rasva- ja suhkrusisaldusega piimatooted, sealhulgas laktoos (piimasuhkur).
- Kaunviljad, odra, maisi, pärl-odra ja mureneva teravilja kasutamine on piiratud.
- Valge kapsas, naeris, hapuoblikas, paprika, baklažaan, redis, sibul, küüslauk, spinat, seened, redis.
- Vürtsid, vürtsikad, rasvased kastmed, eriti need, mis on keedetud lihapuljongis.
- Kohv, kakao, gaseeritud ja külmad joogid.
- Koorekondiitritooted, šokolaad, jäätis, märkimisväärses koguses suhkrut sisaldavad maiustused.
- Loomsed rasvad.
Toitumisomadused
Pankreatiidi dieedi õige kasutamine hõlmab mitme järgmiste soovituste ja toitumisharjumuste järgimist:
- Ägeda pankreatiidi või kroonilise protsessi ägenemise menüü sisaldab kohustuslikku säästvat režiimi. Toidu kogus on järsult piiratud kuni ajutise raviva nälgimiseni (dieet 0). Põletikulise protsessi raskuse taandudes menüü järk-järgult laieneb, kuid toitu serveeritakse purustatud kujul.
- Kroonilise pankreatiidi korral kasutatakse 5p dieeti ilma säästva režiimita. See sisaldab tavalist temperatuurirežiimi, välja arvatud väga kuumad ja väga külmad toidud.
- Põletikulise protsessi äge kulg kõhunäärme kudedes nõuab inimese hospitaliseerimist meditsiinihaiglasse, kus arst määrab toitumissoovitused. Kui esimestel päevadel on suur tõenäosus pankrease nekroosi tekkeks, määratakse hoolika meditsiinilise järelevalve all dieet 0.
- Soovitatav on süüa vähemalt 5 korda päevas väikeste portsjonitena, mis võimaldab oluliselt vähendada kõhunäärme koormust.
- Viimane söögikord on soovitatav teha hiljemalt 2 tundi enne kavandatud magamaminekut. Kaasaegsetes soovitustes suurendatakse õhtusöögi ja magamamineku vahelist aega 3-4 tunnini.
- Kroonilise pankreatiidi korral määratakse dieet pikaks ajaks, mis on vajalik eelkõige selleks, et vältida põletikulise protsessi ägenemist kõhunäärme kudedes.
Nädala näidismenüü
esmaspäev
- Hommikusöök - piimas keedetud tatrapuder, leib ja või, nõrk must tee.
- Lõunasöök - värske pirn.
- Lõunasöök - vees keedetud supp köögiviljadega, nuudliroog kanalihaga, õunatarretis.
- Vahepala - biskviitküpsised, kibuvitsapuljong.
- Õhtusöök - keedetud kala ilma kontideta, kartulipuder väikese koguse võiga, roheline tee.
teisipäeval
- Hommikusöök - keedetud köögiviljavinegrett, juustuvõileib, roheline tee.
- Lõunasöök - kodujuustu pajaroog, millele on lisatud ploomid.
- Lõunasöök - piimasupp riisiga, hautatud porgand keedetud kanaga, puuviljakompott.
- Pärastlõunane suupiste - lahjad küpsised värskelt pressitud puuviljamahlaga.
- Õhtusöök - pasta kodujuustuga, keedetud vees, tarretis.
kolmapäeval
- Hommikusöök - õuna- ja porgandisalat, hakitud aurutatud kotletid, puuviljamahl.
- Lõunasöök on küpsetatud pirn.
- Lõunasöök - piimas keedetud köögiviljasupp, keedetud kondita kala riisipudruga, värsked puuviljad.
- Suupiste - biskviitküpsised, kuivatatud puuviljade kompott.
- Õhtusöök - piimas keedetud riisipuder, juustuvõileib, õunakompott.
neljapäeval
- Hommikusöök - piimas keedetud mannapuder, millele on lisatud ploome, nõrk must tee.
- Lõunasöök - porgandipüree õunamoosiga.
- Lõunasöök - kuivatatud puuviljade keetmisel keedetud köögiviljasupp, kodujuustupuding, küpsetatud õun.
- Suupiste - puuviljatarretis.
- Õhtusöök - tatrapuder, keedetud vees, veiseliha aurukotlettidega, gaseerimata mineraalvesi.
reedel
- Hommikusöök - juustukoogid porgandiga, must tee.
- Lõunasöök - kodujuust madala rasvasisaldusega hapukoorega.
- Lõunasöök - vees keedetud supp odra ja porgandiga, riisi ja keedetud kanalihaga keedetud kapsarullid, puuviljatarretis.
- Suupiste - magus värske õun.
- Õhtusöök - vees keedetud kartul, keedetud kala ilma kontideta, keefir, tükk leiba.
laupäeval
- Hommikusöök - juustukoogid puuviljamoosiga, roheline tee.
- Lõunasöök on värske banaan.
- Lõunasöök - köögiviljapuljongis keedetud borš, köögiviljadest ja kanalihast valmistatud pajaroog, puuviljakompott.
- Suupiste - kuiv biskviit, kuivatatud puuviljakompott.
- Õhtusöök - pajaroog pasta ja keedetud veiselihaga, keefir.
pühapäev
- Hommikusöök - supp kartulipelmeenidega, keedetud piimas, nõrk must tee.
- Lõunasöök on värske magus õun.
- Lõunasöök - köögiviljapuljongis keedetud kapsasupp, keedetud pasta aurukotlettidega, kompott.
- Vahepala - biskviitküpsised, kibuvitsapuljong.
- Õhtusöök - kanamunadest valmistatud omlett, laisk pelmeenid kodujuustuga, keefir.
Arsti arvamus
Pankreatiidi dieet on bioloogiliselt usaldusväärne. Pankrease funktsionaalse koormuse vähendamisega väheneb oluliselt tüsistuste, sh pankrease nekroosi risk, samuti kiireneb põletikuline protsess elundi kudedes. Samal ajal väheneb turse raskus, paraneb pankrease mahla ja sapi väljavool, mis aitab kaasa seedesüsteemi kõigi organite funktsionaalse aktiivsuse normaliseerumisele. Toitumissoovitused on mõeldud kõhunäärme funktsionaalse koormuse vähendamiseks ägeda põletiku taandumise perioodil või haiguse kroonilise kulgemise taustal. Ägeda pankreatiidi korral võib meditsiinihaiglas pankrease nekroosi suure riski tõttu määrata dieeti 0, mis on terapeutiline nälgimine.